Este miércoles, IOMA y FEMEBA pusieron fin a un extenso conflicto que impactaba en la atención de miles de afiliados bonaerenses. El acuerdo, firmado por el presidente de IOMA, Homero Giles, y el vicepresidente de FEMEBA, Sandro Scafatti, introduce cambios significativos en la relación entre la mutual y los profesionales de la salud.
Entre las modificaciones más importantes, destaca el paso de un sistema capitado a uno basado en prestaciones, lo que mejora considerablemente el esquema de pagos a los médicos. Además, se reestablecerá la cobertura en todo el territorio bonaerense, previo acuerdo con los círculos médicos locales.
Las autoridades de IOMA calificaron el convenio como el fin de la “intermediación económica”, al establecer que los pagos se realizarán directamente a los círculos médicos. FEMEBA, por su parte, mantendrá un convenio marco de adhesión y seguirá representando gremialmente a los círculos que deseen adherirse.
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El entendimiento busca ponerle fin a los enormes problemas en la atención médica de miles de afiliados en unos 20 distritos generado desde que la obra social decidió romper los convenios regionales con FEMEBA y apostó a acuerdos locales (apenas cerró tres de 17 localidades).
A través de un comunicado, IOMA recordó que tiene un convenio con la FEMEBA desde el 8 de julio de 1959 y «en todas las décadas transcurridas en esta relación contractual siempre a la Federación se le reconoce la representación gremial de sus asociados, como se lo hace en este nuevo acuerdo pero también, cabe decir, que siempre fue intermediaria económica entre la obra social y las y los profesionales que prestan servicios» se advirtió.
Los aspectos clave del convenio IOMA – FEMEBA
- Los pagos por prestaciones médicas se harán directamente a los círculos médicos que adhieran al convenio (eliminación de intermediarios)
- Reempadronamiento de Profesionales
- Compromiso de No Cobros Indebidos: Los profesionales médicos tendrán que firmar una declaración jurada mediante la que se comprometen a no cobrar montos o ningún tipo de sumas dinerarias a las y los afiliados que no estén debidamente autorizados.
- Uso de Herramientas Electrónicas: Los profesionales deberán enviar digitalmente las prestaciones en tiempo real para su auditoría por parte del IOMA. También se comprometen a utilizar la receta electrónica y otros sistemas para optimizar el control
- Facturación Electrónica: Se implementará un sistema de facturación electrónica que garantizará la correcta distribución de los fondos a los profesionales después de realizar las retenciones de ley que correspondan.
- Representación gremial de la FEMEBA: La Federación mantendrá la representación gremial para aquellos círculos que lo deseen y adhieran. También se compromete a apoyar la implementación de herramientas digitales para el correcto control de lo que paga IOMA mensualmente.
«Muestra de buena voluntad»: la postura de FEMEBA
Por su parte, FEMEBA emitió un comunicado en el que expresó: «En una muestra de buena voluntad de FEMEBA y sus Entidades Primarias, para solucionar el conflicto con el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), las autoridades de la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires (FEMEBA) decidieron aceptar la exigencia de la obra social provincial de dar por finalizado el convenio capitado que los vincula, para firmar un convenio por prestación en todo su ámbito geográfico«.
Además, añadieron que «la suscripción de este acuerdo, que abarca todos los partidos donde tiene ámbito FEMEBA, implica la adhesión voluntaria de cada una de las Entidades Primarias, y la obligación de reempadronar a todos sus médicos quienes deberán comprometerse a no percibir sumas no previstas en el convenio».
Respecto a la deuda del Instituto, FEMEBA «aceptó conciliar la deuda que reclama en comisión mixta«. Por otra parte, «mediante este acuerdo, la Federación Médica se obliga a no implementar nuevos ceses o cortes de servicio por este tema, ni establecer pagos de los afiliados en forma unilateral». El convenio por prestación «se suscribió a similares valores y en las mismas condiciones que las acordadas por la obra social con otras entidades médicas en el resto de la provincia». La decisión de FEMEBA «trae como consecuencia la normalización de las prestaciones en todo el ámbito provincial, e implica para beneficiarios y médicos, restablecer su relación».
Este acuerdo, que llega tras arduas negociaciones, busca garantizar una mejor atención a los afiliados y condiciones más justas para los profesionales de la salud, marcando un hito en la gestión sanitaria de la provincia.
